Registration form / Formulaire d’inscription

25 mai 2016

Merci de compléter attentivement ce formulaire d’inscription. Vous recevrez un mail récapitulatif après la soumission de votre inscription et votre inscription sera affichée à la page des pré-inscrits dans les plus brefs délais. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez la moindre question.

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Please complete this registration form carefully. You will receive a summary mail after the submission of your registration and your registration will be posted ont the pre-registered as soon as possible. Do not hesitate to contact us if you have any questions.

Skipper datas / Informations Barreur

Skipper's lastname / Nom Barreur *

Skipper's firstname / Prénom Barreur *

Birthday date / Date de naissance (AAAA-MM-JJ) *

Skipper's licence / Numéro de licence du Barreur *

Skipper's Sailing Club / Club de Voile du Barreur*


Crew datas / Informations Equipier

Crew's lastname / Nom Équipier *

Crew's firstname / Prénom Équipier *

Birthday date / Date de naissance Équipier (respecter AAAA-MM-JJ) *

Crew's licence / Numéro de licence de l'Équipier*

Crew's Sailing Club / Club de Voile de l'Équipier*


Other informations / Informations divers

E-mail address / Votre email (contact et mail de confirmation) *

Contact number / Votre numéro (pour faciliter les contacts si nécessaire - for contact if needed) *

Boat's nationality / Nationalité Ponant (BEL/FRA/GER/LUX/...) *

Ponant's Sail number / Numéro de voile Ponant *

Address / Adresse (Rue et numéro) *

Zip number / Code Postal *

City / Ville *

Country / Pays *

Je loge / I sleep *
en tente sur place / on site in tentcamping carautres/others

J'arrive / I arrive *
le vendredi soir avant 20h/ the friday night before 8 pmle samedi matin / the saturday morning


Meal Reservation / Réservations des repas

One meal is scheduled for the regatta. One meal on the saturday night drinks included (25€/adult and 15€/child of less than 12 years). Thank you to give us the number of meal you want to reserve. The menu will be available on the information page as soon as we know it.

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Un repas est programmé pour la régate le samedi soir boissons comprises (25€/adulte et 15€/enfant de moins de 12 ans). Merci de donner le nombre de repas que vous souhaitez réserver. Le menu sera disponible dans la page information aussi vite que possible.

Repas du samedi soir / Meal of the saturday night

Nombre de repas adulte/ Number of adult meal

Nombre de repas enfant / Number of child meal

Lunch Paquets Reservation / Réservations des lunch paquets

Some Lunch Paquets are available for each day of race (saturday, sunday and monday) for the price of 5€/lunch paquet (drink included). Please do not forget to notice if you need some. The lunch paquet will be provided by the club directly on the water

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Des lunch paquets sont disponibles pour l'ensemble des jours de course (samedi, dimanche et lundi) pour le prix de 5€/lunch paquet (boisson comprise). Merci de ne pas oublier de réserver si vous souhaite en recevoir. Les lunch paquets seront distribués par le club directement sur l'eau pendant la régate

Lunch Paquet le samedi/on saturday

Nombre de/Number of lunch paquet

Lunch Paquet le dimanche/on sunday

Nombre de/Number of lunch paquet

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