Registration form / Formulaire d’inscription

25 mai 2016

Merci de compléter attentivement ce formulaire d’inscription. Vous recevrez un mail récapitulatif après la soumission de votre inscription et votre inscription sera affichée à la page des pré-inscrits dans les plus brefs délais. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez la moindre question.

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Please complete this registration form carefully. You will receive a summary mail after the submission of your registration and your registration will be posted ont the pre-registered as soon as possible. Do not hesitate to contact us if you have any questions.

Skipper datas / Informations Barreur

Skipper's lastname / Nom Barreur *

Skipper's firstname / Prénom Barreur *

Birthday date / Date de naissance (AAAA-MM-JJ) *

Skipper's licence / Numéro de licence du Barreur *

Skipper's Sailing Club / Club de Voile du Barreur*

Skipper's nationality/ Nationalité*


Crew datas / Informations Equipier

Crew's lastname / Nom Équipier *

Crew's firstname / Prénom Équipier *

Birthday date / Date de naissance Équipier *

Crew's licence / Numéro de licence de l'Équipier*

Crew's Sailing Club / Club de Voile de l'Équipier*

Crew's nationality / Nationalité*


Other informations / Informations divers

E-mail address / Votre email (contact et mail de confirmation) *

Contact number / Votre numéro (pour faciliter les contacts si nécessaire - for contact if needed) *

Boat's nationality / Nationalité Ponant (BEL/FRA/GER/LUX/...) *

Boat's number/ Numéro du Ponant *

Address / Adresse (Rue et numéro) *

Zip number / Code Postal *

City / Ville *

Country / Pays *


Meal Reservation / Réservations des repas

One meal is scheduled for the regatta. One meal on the saturday night (15€/adult and 8€/child). A meal is also scheduled on the Sunday night (25€/adult and 13€ per kid). Thank you to give the number of meal you want to reserve.
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Un repas est programmé pour la régate le samedi soir (buffet froid) (Adulte 15€ / Enfant 8€) . Un repas est également prévu le dimanche soir (25€ par adulte et 13€ par enfant) Merci de donner le nombre de repas que vous souhaitez réserver.

Repas du samedi soir / Meal of the saturday night

Nombre de repas adulte/ Number of adult meal

Nombre de repas enfant / Number of child meal

Repas du dimanche soir / Meal of the sunday night

Nombre de repas adulte/ Number of adult meal

Nombre de repas enfant / Number of child meal

Lunch Paquets Reservation / Réservations des lunch paquets

Some Lunch Paquets are available for each day of race (saturday, sunday and monday) for the price of 7€/lunch paquet (drink included). Please do not forget to notice if you need some. The lunch paquet will be provided by the club directly before the first race

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Des lunch paquets sont disponibles pour l'ensemble des jours de course (samedi, dimanche et lundi) pour le prix de 7€/lunch paquet (boisson comprise). Merci de ne pas oublier de réserver si vous souhaite en recevoir. Les lunch paquets seront distribués par le club avant le premier départ

Lunch Paquet le samedi/on saturday

Nombre de/Number of lunch paquet

Lunch Paquet le dimanche/on sunday

Nombre de/Number of lunch paquet

Lunch Paquet le lundi/on monday

Nombre de/Number of lunch paquet

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